为充分发挥保险业的社会管理功能，促进社会保障综合服务水平的进一步提高，青岛、天津保险业积极开展大额医疗保险工作，参与社会保障体系建设，取得了初步进展。
青岛市大额医疗保险是由市医疗保险管理中心将超过统筹基金“封顶线”之上的医疗费用，统一投保商业大额医疗补助金保险，由保险公司按照商业化原则进行经营和管理。对符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额（2007年5月由原4万元调整为6万元）以上的部分，由大额医疗补助金支付90%，在一个医疗年度内最高支付20万元。参加基本医疗保险的人员每人每月按照5元标准，由强制性缴纳。2006年5月，人保健康青岛分公司与市劳动和社会保障局正式签署协议，承保130多万职工的大额医疗保险，与市医疗保险管理中心建立了合署办公机制，通过人员派驻、合署办公、网络联结等方式，共同对大额医疗保险金进行管理。截至2007年6月底，实现保费收入8006万元，已赔付金额5456万元，赔付6603人次，件均赔付1.74万元。具体做法是：
一是共同制定风险管控制度。在审核技术层面，加强了与医保中心各审核部门的合作，共同制订了《青岛大额医疗审核手册》和《审核人员管理细则》等一系列工作制度和规章，同时利用工作量化指标考核工作绩效，逐步探索建立了包括预警、审核、监督检查的多层次风险控制制度。
二是完善风险控制流程。与医保中心共同分析总结业务中可能存在的风险点，完善了涵盖事前调查、费用审核、赔付金拨付、事后复查等内容的风险控制流程。
三是组建技术保障队伍。成立了大额医疗项目部，招聘7位具备医学专业知识的人员，与医保中心进行资源整合，成立了四支技术保障队伍，明确了工作职责。理赔技术队伍的主要职责是理赔计算与审核；驻院代表队伍的主要职责是对超过社会统筹基金最高赔付限额的参保人群实施治疗，建立与驻点医院的良好工作关系；巡查医师队伍的主要职责是对大额医疗赔付案例进行理赔调查；信息保障分析队伍的主要职责是保障信息网络畅通，进行数据分析，为经营管理提供数据支持。
四是建立专业化信息共享平台。具体概括为“一条专线、两个系统、一个库”：“一条专线”是指人保健康与市劳动保障局信息中心相连接的数据传输专线；“两个系统”是指医保中心的信息操作系统和人保健康的理赔操作系统；“一个库”是指人保健康的信息数据库。这个平台的建立使双方实现了网络互联和数据共享。此外，初步开发了一套“大额医疗保险风险预警管理系统”，对大额医疗保险的收入、支出、赔付等指标进行，提示公司和社保机构采取有效措施进行管控。
一是注重积累精算数据，加强精算评估，科学厘订大额医疗保险费率。2006年人保健康青岛分公司多次向总公司精算部门提交需求，协助社保部门制作了多个精算模型，2007年全程参与社保部门组织的医疗封顶线上调方案的论证工作。
二是配合当前医疗注重社区医疗服务建设的思，制定了具有专业特色的《综合服务方案》，把健康管理的渗入到社区医疗管理的过程中，主要内容涉及医保知识宣传、患病职工疾病控制、企业社保宣传和延伸服务。
天津市大额医疗费救助保险由市社会保险基金管理中心组织经办，采取“主导、部门监管、企业承办”的运作模式。2007年8月18日，光大永明人寿保险公司与市社会保险基金管理中心签署合作协议，正式承办该项目，受益群众近300万人，基金规模达3亿元。
光大永明人寿采取管理式医疗保险模式（ASO）承保大额医疗费救助保险，基本方法是：依托基本医疗保险成熟的管理、运营体系和信息技术，承担大额医疗费的审核、支付、医疗调查、救助基金的账户管理和资金运作，并收取适当管理费，不承担因大额医疗费救助收支导致的盈亏。主要内容包括：
一是审核医疗费额度。承担超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（2007年为4.4万元）至大额医疗费救助最高支付限额（2007年为20万元）医疗费用的审核工作。
二是支付医疗费。根据大额医疗费救助的审核、复核结果，定期向医疗机构、参保单位、参保个人指定的银行账户支付大额医疗费，同时将相关凭证发放到参保单位或个人。
三是医疗调查。介入重大争议案件的医疗调查，调查过程和结果接受市社会保险基金管理中心的监督和指导。
四是账户管理。市社会保险基金管理中心在完成大额医疗费救助基金的征缴工作后，将基金划转至光大永明人寿保险有限公司设立的专用账户，公司在基金性质不变的前提下，进行收支核算，并定期报告账户状态。